王国强在中国科协2010年年会上的报告-发展中医药 造福全人类

    生意社12月23日讯　

 

    十分感谢中国科协的邀请，能够来到美丽的榕城福州出席第十二届中国科协年会，并有幸与各位科学家、同志们一起交流、探讨中医药发展问题。下面我围绕中医药继承创新发展这一主题，向大家汇报三个方面的内容。

 

 

    中医药（民族医药）是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病做斗争中，逐步形成并不断丰富发展的医学科学。先秦两汉时期相继问世的《黄帝内经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍，系统阐述了人体生理、心理、病理，疾病的诊断、治疗和预防，以及临床用药等实践活动，标志着中医药已从简单的临床经验积累升华到系统的理论总结，基本形成了中医药学理论体系。在随后数千年的发展过程中，中医药不断吸收和融合各个时期先进的科学技术与人文思想，不断创新发展，理论体系日趋完善，技术方法更加丰富，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献。时至今日，中医药作为我国医学的特色和重要的医药卫生资源，与西医药互相补充，互相促进，协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，已成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。

 

    中医药学作为我国独有的医学科学，具有丰富的原创思维。数千年来，历代医家通过不断深入观察与反复临床实践，采用与其他医学不同的视角和思维方式，全面总结对人的健康与疾病的认识，形成了系统的理论与技术方法，建立了独特的医学体系。许多专家学者认为，中医药学原创思维的主要内涵是，以整体观念为核心，注重科学与人文的融合，强调天人合一、身心合一，从整体联系的角度、功能的角度、运动变化的角度来把握人的健康与疾病的规律，体现了中华民族文化的底蕴和思维。在这一思维模式指导下，中医药在长期的临床实践中不断丰富和发展，形成了鲜明的特点，主要体现在以下几个方面：

 

    第一，重视整体。中医药学的整体观，一是体现为“天人合一”，认为人与自然、人与社会是一个统一体，强调人与自然、人与社会的相互联系，重视自然环境和社会环境对人的健康与疾病的影响。如一年四季各有特点，养生保健就要遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律；同一疾病的发生发展与四季关系密切，譬如都是感冒，中医认为春天易伤风、夏天易伤暑、秋天易伤燥、冬天易伤寒，在治疗上应分别注重疏风、解暑、润燥、祛寒。二是体现为“身心合一”，认为人是一个精神与形体密不可分的整体，强调生理和心理的协同关系，重视生理与心理在健康与疾病中的相互影响。按照中医理论，人的情志变化与脏腑功能密切相关，过度的情志变化会导致脏腑功能失调，脏腑功能失调反过来也会引起情志失常，通过调整脏腑功能可以调节情志，反之调节情志也可以改善脏腑功能。譬如我们常说“肝火旺”的人容易生气、发怒，采取清泻肝火的方法可以改善上述情志，通过调整这种情志也可以改善肝脏功能。三是体现为从整体认识部分，认为人体各部分由整体分化产生，强调整体决定部分，重视从人的整体功能来把握健康和疾病的发生发展。中医认为疾病的发生，是人的整体功能失调在局部的反映，所以注重调整体、治局部、促平衡。

 

    第二，注重平和。中医药学认为人的健康在于各脏腑的功能和谐协调，情志表达适度中和，并能顺应不同自然环境的变化，适应各种社会环境的影响，其根本在于阴阳的动态平衡，所谓“阴平阳秘，精神乃治”。对于疾病的发生，中医认为其根本是在内、外各种因素影响下，人的整体功能失去动态平衡，而疾病的进一步发展或者在痊愈后复发，是整体功能的进一步失调或者是在恢复动态平衡后再次失调。因此，中医治病，不仅仅是针对病因、病灶或某个病理过程的简单对抗性治疗，而是以“调和致中”、“以平为期”为根本法则，立足于对人的整体调整，采取多环节、多层次、多靶点的干预方式，使人的整体功能达到平衡与和谐状态。

 

    第三，强调预防。早在《黄帝内经》就提出了“治未病”的理念，以此为源，经过历代医家不断充实和完善，逐步形成了具有深刻内涵的理论体系。这一体系，把握了预防保健的三个主要环节，即“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”。“未病先防”着眼于未雨绸缪，保身长全，是“治未病”的第一要义；“既病防变”着力于料在机先，阻截传变，防止疾病进一步发展；“瘥后防复”立足于扶助正气，强身健体，防止疾病复发。其核心，就在一个“防”字上，充分体现了“预防为主”的思想。按照中医对疾病发生、发展的认识，特别强调要达到“防”的目的，就应当保养身体，培育正气，维护和提升整体功能，提高机体的抗邪能力。中医常说的“正气存内，邪不可干”、“精神内守，病安从来”等，就是这些思想的典型表达。历代医家都强调以养生为要务，认为养生保健是实现“治未病”的重要手段。从马王堆的导引图，到华佗的五禽戏，以及后世医家倡导的包括运动、饮食、情志调摄等系列养生方法，还有现在常用的冬病夏治的敷贴法、冬令进补的膏滋药、体质的辨识与干预等，都是“治未病”理念在预防保健中的具体应用。以“治未病”思想为核心的中医预防保健，是一种积极主动的生命观、健康观和方法论，重在从整体上动态把握、维护和提升人的健康状态。

 

    第四，关注个体。我们仍然以感冒为例，常常发现中医在治疗同一种感冒时，在不同的地域或者不同的季节所用的方法不同，在不同的患者身上以及在同一患者的不同阶段所用的方法也不同，这就是我们经常所说的中医治病，注重因地、因时、因人制宜，这是个体化诊疗的具体体现。究其实质，中医对疾病的诊疗，着眼于“病的人”而不是“人的病”，着眼于人体受致病因子影响后整体功能失调的状态。由于人体的先天禀赋不同、所处自然和社会环境各异等，不同的个体对同一致病因子所产生的反应也各不相同，同一疾病可以在不同个体身上产生不同的失调状态，另外同一个体在同一疾病的不同阶段也会呈现不同的失调状态。对于这种失调的状态，中医是通过证候的辨识来整体把握的，并针对不同的证候采取相应的治疗措施。因此，辨证论治是中医个体化诊疗的具体体现，也可以说，个体化诊疗的核心就是辨证论治。同时专家认为，疾病是证候的存在空间，证候体现疾病的动态演变规律，各种证候就是中医对不同疾病在不同时空、不同个体及其不同阶段出现的众多失调状态的规律性认识。因此，在这里要特别说明的是，中医强调个体化，是建立在对健康和疾病共性规律的认识和把握基础上的，是在遵循共性前提下的注重个体。

 

    第五，突出简便。中医防治疾病的技术方法，独特而又简便、丰富而又系统。在诊断上，主要是医生通过望、闻、问、切等方法收集信息资料，在中医药理论指导下，结合临床实践经验，对服务对象的健康状况及疾病情况做出判断，不受设备、仪器的限制，不依赖于各种高成本的现代技术与设备。在干预中，既有内服和外用的药物干预方法，也有针灸、推拿、拔罐、刮痧等等许多非药物干预方法。许多非药物干预方法不需要复杂的器具，其所需的器具（如小夹板、刮痧板、火罐等）也往往可以就地取材，就是所使用的药物也大都来自本地。由此可见，中医这些诊断干预技术方法，简单易行，往往不受场所的限制，可提供性强，非常适宜于在城乡基层医疗卫生服务机构普遍推广使用；同时，中医的一些干预方法和适宜技术特别是非药物方法，普通百姓易于接受、也易于掌握使用，可获得性强，适用于广大人民群众的养生保健和疾病治疗。